Por el momento... poca realidad. Lo poquito que hemos podido caminar en Andalucía y frenada absolutamente por el Gobierno Central... Nos hemos quedado a la firma y ya a la espera de que se disuelva el Gobierno en verano para tener que empezar de nuevo cuando se vuelva a formar. Que la firma estuviese en este mes... sería un milagro!!!

(Ups, la primera pregunta me la he saltado jeje ;)
Bienvenidos/as a todo/as!!! Qué hago aquí? Espero que pasar un buen rato con todos vosotros. ;)

De hecho este es uno de los objetivos de la prescripción enfermera, aumentar la accesibilidad, no debe importar, siempre y cuando las enfermeras prescribamos en nuestro ambito de actuación

Totalmente de acuerdo. No deberían existir las trabas. Unicamente las mismas que han puesto a odontologos o podólogos. Es decir: Ninguna. Ni en formación, ni en acreditación. Debieramos exigir una "," (coma) a continuación de estas otras disciplinas en la LEy del medicamento.

Creo que si. Debe estar incluida en el programa de las especialidades en cuanto este reconocida en un marco normativo, que diga que las enfermeras prescribimos en el ámbito de nuestra actuación. Prescripción para todos (prescripción básica) y prescripción específica dentro de los ámbitos de actuaciones concretos.

El respaldo legal no va a llegar aún. Tenemos que seguir exigiéndolo sin paliativos. Es decir, que se nos reconozca en la Ley del medicamento al lado de odontologos y podologos en el ambito de nuestras competencias. Esto es lo que hay que pelear. Sin más (estamos formadas, usamos protocolos, evidencias, más formación..., decir los mismos instrumentos que el resto). La misma credibilidad? Cuando nos dejen, podremos demostrarlo e ir adquiriendo credibilidad ante la sociedad, aunque yo diría que con la prescripción ya llevamos rato ganándonos la credibilidad, tomando la prescripción, como apoyo a lo que las enfermeras hacemos (vacunas, curas, suturas...)

POr qué crispación? Por lo que ocurre con otras muchas cosas... A veces, es dificil circunscribir lo que hacemos las enfermeras. Cuando reclamamos la prescripción en el ámbito de nuestra actuación... las enfermeras estamos en todos los contextos clínicos y esto no se entiende. UN podologo se dedica al "pie" y un odontólogo a la "boca". Esto está muy claro. Y las enfermeras... en qué ámbitos prescribiríamos. Tenemos que trabajar en un marco enfermero para la prescripción adaptandola a nuestros Diagnósticos e intervenciones como un soporte más. Para que se entienda nuestro rol... Nos falta pelearlo, cada enfermera y a través de las instituciones que nos representan.

Tal y como lo tenemos en Andalucía. NO. Hacemos colaborativa. Es decir, partimos de una primera prescripción ya hecha.
En otros contextos internacionales sí. La práctica avanzada permite prescripción inicial en el ámbito donde se desarrolla la práctica (en base a GPC, protocolos...)

La razón es simple. El lsitado de medicamentos es inadecuado. Comenzó por agrupar los medicamento que no necesitaban receta médica. Fue un criterio equivocado porque en muchos casos no eran de primera, ni de segunda ni incluso de tercera elección y en algunos casos VINEs. COn los recortes, donde estos medicamentos ya no se pasaban, perdió aun mas utilidad. Ahora... obviamente hay que revisar el listado y el decreto andaluz para estas ocasiones de indicación de medicamentos. En aquel momento fue un comienzo que ahora se inutiliza prácticamente o queda muuuy reducido

Por:
Falta de información de los beneficios de otros colectivos y por corporativismos mal entendidos (sobre todo a nivel de administración donde se toman decisiones, creo que esto no pasa en los equipos profesionales donde entre compañeros que saben que la gestión de la demanda compartida y la mejora de la accesibilidad son el camino. En Andalucía, no se ha tenido ningún problema entre colectivos a nivel de equipos)

Nuestros aliados son nuestros compañeros médicos de los equipos, esos con los que trabajamos todos los días. Los que ven como nosotros como positivo que el hecho de que las enfermeras prescriban en el ámbito de sus competencias es un valor. Qué harían sin nos negaramos a vacunar? A tomar decisiones sobre una cura en un domicilio? Sobre sondajes, utilización de tiras reactivas, absorbentes..? NO sigo. Bloquearíamos toda la actividad... se podrían ver resultados impresionantes sólo con negarnos a hacer un día toodo lo que tienen que ver con prescripción..

Opino como tu. Prescribir apps, enlaces, referencias hacia la información accesible en internet, es otro elemento a prescribir. En Andalucía lo tenemos claro y estamos trabajando en ello. Debemos ligarlo a todas las estrategias puestas en marcha desde "ya"

Primeros pasos
Utiles (calidad, accesibilidad, eficiencia) pero aun con mucho camino por andar
Tenemos que seguir caminando, mejor acompañados (estatal) que solos.
Seguiremos

Lo acabo de decir....
Mejorar el listado de medicamentos con posibilidad de ser indicados
Avanzar en colaborativa (más protocolos y autonomía tras formación y acreditación)

Los cambios de la práctica siempre tienen seguidores y detractores.... Con la básica (indicacion de medicamentos sin necesidad de receta y productos) hubo poco problema... poco a poco son más de 7.500 enfermeras las ya implicadas. COn la colaborativa los problemas fueron los procesos de formación y acreditacion, en 2 años (2011-2013) no superamos las 35 enfermeras acreditadas. Hemos minimizado estos procesos y los hemos hecho totalmente accesibles. Ahora hay más de 2000 en poco más de 1 año

Yo creo que la gente lo que mira es que se le solucionan los problemas. De verdad, no creo que sea una prescripción de segunda. Es un apoyo de la enfermera para cerrar circulos y acabar de dar respuestas a muchas situaciones que nos encontramos día a día con nuestros pacientes. Esto es lo que ven los pacientes que no tienen que ir de un puerta a otra para muchas situaciones, que su enfermera se lo soluciona

La formación en prescripción tiene una parte general, donde se incluye el uso adeacuado del medicamento y elementos de seguridad, con las referencias usadas para el resto de prescriptores médicos. Son las mismas referencias. En colaborativa, cada protocolo, que es lo que se enseña a manejar en la formación tiene su apartado de seguridad

Muy buena pregunta. Hasta ahora, básicamente están implicadas (en Andalucía) las enfermeras que prestan atención en consulta, tienen agenda propia, enfermeras gestoras de caso..., el resto con las limitaciones que tenemos hasta el momento utilizan el material y medicación del hospital y la colaborativa, se base en el seguimeinto de fármacos de procesos crónicos. El resto de enfemeras, tendremos que ver cómo se resuelve la estatal o cómo seguimos avanzando en DEcreto ANdaluz (en Andalucía...)

Conteste antes. Si piensan (de un modo inteligente y sin corporativismos cerriles) en el valor añadido para la prescripción enfermera en accesibilidad y gestión de la demanda compartida... nos buscarán como aliados...

La situación actual es que en Andalucía hemos publicado 4, que acogen la mayor parte de pacientes crónicos atendidos en AP: Riesgo vascular, ACO, Diabetes tipo 2 y sedación paliativa. Dimos un parón hasta resolver un tema de registro en la historia clínica y ver qué pasaba con normativa estatal. REtomaremos en cuanto el verano pase y no se apruebe la estatal (por el momento...)

Para porductos: tenemos guía de tiras reactivas vinculada al proceso de diabetes, para absorbente cada distrito tiene su guía de referencia (muy similar en todos, con base en Guia de Incontinencia de ASANEC). Para heridas (apósitos) tenemos hasta 13 guias publicadas en SAS. PAra medicamentos están los protocolos de colaborativa.
Seguimos trabajando para actualizar guías y protocolos

Pienso que es una pena...
Este es uno de nuestros problemas básicos...eludir responabilidades, no queremos firmar nada y esto nos hace jugar un papel de subordinación en los equipos...
En Andalucía, por el momento, sigue siendo una opción... (aunque no nos ha ido tan mal por ahora... esperemos seguir en el camino de crecimeinto incluso siendo opcional)

1) Por reconocer, normalizar y legalizar intervenciones relacionadas con la prescripción que las enfermeras vienen haciendo y que hoy se realizan fuera de la Ley, 2 ) POr avanzar en la estrategia de atención al paciente crónico, donde las enfermeras tienen un papel fundamental y la prescripción es un soporte para el seguimiento de pacientes estables sobre todo y en el caso de la practica avanzada tambien en la cronicidad compleja...
Podría dar muchas más razones pero la primera lo resume todo.
En una cosa si estoy de acuerdo contigo. Hay muchas otras cosas que deben de preocupar a las enfermeras, sus intervenciones y lo que están aportando a los resultados en salud de las personas con las que trabajamos antes que la prescripción.

El PICUIDA está a punto de publicarse, espero y la prescripción no es lo único que vamos a incluir como una de las competencias de avance para la enfermeras andaluzas. Será central el tema de la Educación terapéutica y su manejo en el trabajo individualizado y grupal con los pacientes crónicos. La práctica avanzada (heridas, oncología, enfermedad renal crónica avanzada, estomatoterapia, cirugía...) tanto en nuevos perfiles como en competencias. La seguridad y el rol primordial de las enfermeras. El uso de las TIC. La mejora de la accesibiliad, la continuidad y la personalización de la atención. Acompañer y mejorar la participación de los pacientes en sus procesos, pacientes activos, empoderados. Así como avanzar en la implantación de la evidencia, potenciar la investigación y generar resultados en salud.Básicamente sobre estos aspectos van a versar nuestras líneas de avance dentro del PICUDA para los próximos años.

El reto para las enfermeras ... viene para los de fuera (nuestros responsables) y para las de dentro (enfermeras mismo) y para mi que es, a pesar de los tiempos que corren (saturación de actividad, inadecuación de plantillas, falta de autonomía..) , volver a la esencia, recordar y volver a motivarnos sobre porqué quisimos ser enfermeras, porqué en un momento dado de nuestras vidas decidimos esto... estar al lado de las personas ocuparnos de su cuidado, ser profesionales con todo lo que ello significa. Este es el reto de las enfermeras...recuperar al paciente

Absolutamente de acuerdo. No se han generado prácticamente ninguna producción cientifica en Andalucía en 5 años a tenor de la prescripcion y tampoco proyectos. Es cierto, es una asignatura pendiente. Lanzo el guante!

Sí. Se utiliza el programa de notificación del SAS y forma parte de la formación básica. Además se ha incorporado una figura en cada area. La enfermera Vigia, que vela por la calidad y seguridad de los productos y fármacos utilizados

Nosotros los terrenos fronterizos los hemos resuelto con los protocolos de prescripción colaborativa. La primera prescripción la hace el médico y el tratamiento pasa a ser seguido en dosis, tiempos y suspension por la enfermera de AP acreditada en base a los protocolos publicados
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzde...

Daros las gracias a todos/as vosotro/as. Me lo he pasado en grande. Que subidón de adrenalina con tanta pregunta y no dejarme ninguna detrás. Hubiera seguido 1 h más! Un beso y que tengáis buena noche.
PD: cuando queráis repetimos!