El placer es mío. Todo un honor estar aquí. Intentaremos estar a la altura.

Creo que esa pregunta hay que hacérsela a los que aun no se hayan asomado al mundo virtual. No concibo no asomarse a esta ventana llena de gente interesante y de conocimiento compartido.

Bueno paisana. Son varias preguntas... yo también tengo cierta sensación de endogamia y de que "siempre estamos los mismos"... hay una parte generacional que irá cambiando sola con el tiempo. Pero lo cierto es que hoy casi todo el mundo tiene un smarphone y por ahí tenemos que entrar. Hay mucha gente con cierta "alergia" al pc. Respecto a la segunda, lo que necesitamos primero son enfermeras visibles en el espectro clínico. Lo demás creo que caerá por su peso. Y para terminar... considero superado aquello de que la información es poder... retener poder en base a retener información pertenece al pasado. El futuro es de los que generan mejores ideas disponiendo de la misma información que los demás.

Me alegra saludarte Inma. Mis metas son las de siempre. Disfrutar con lo que hago allí donde esté. Esa es la base de la motivación

Yo creo que debemos empezar a reflexionar en nuevos modelos de hospitalización pensando en los pacientes complejos. La "clasificación" por niveles de cuidados es sólo una parte. Lo más importante es el abordaje centrado en la persona integralmente desde incluso antes de que ingrese, y por supuesto después. No es sólo una cuestión enfermera. Empieza en primaria, continúa en urgencias y hospitalización y sigue tras el alta. Lo que sí tengo claro es que ha de ser un tema con enfoque interdisciplinar.

El embrión de todo proyecto de cambio -eso es hacer que pasen cosas- es partir de valores y conceptos en los que todos los actores estamos de acuerdo. No empezar por el final donde sólo se ven sombras, sino iniciar la construcción de las cosas a partir de preguntas sencillas en las que todos estemos de acuerdo. Sobre eso construir consensos es más fácil que intentando visualizar el resultado final.

El mundo de la docencia me pilla un poco lejos, y vosotros sabéis de eso mucho más que yo. Pero creo que tenemos que hacer enfermeras que "se crean" lo que hacen y que los cuidados han de ser protagonistas. El liderazgo se construye poniendo evidencias sobre la mesa.

Los elementos indispensables, para mí son dos: No creerse menos que nadie, y para eso hace falta una sólida formación clínica en cuidados. La enfermera debe estar en el diálogo clínico con el resto de disciplinas. Y derivado de eso, no hablar menos que nadie en las reuniones en las que hay otros directivos. Y eso pasa con frecuencia.

Buenas noches Conchi. Creo que el talento ha de hacerse aflorar. Una organización que no identifica a sus líderes informales y no los empodera está siendo ineficiente. Pero también hay que hacerse visible. Hay que poner ideas sobre la mesa de los directivos.

Si lo hacen por el hecho de ser enfermeras y son las mejores candidatas, sencillamente están tirando piedras contra su tejado, y me parece muy poco inteligente.

En esto tengo siempre una duda que me corroe... ¿hacemos más ruido nosotros que el que tuvo la noticia original?... a veces damos difusión a quien nunca la iba a tener. A veces hacemos famosos a quienes nunca lo serían

La blogosfera sigue en marcha y estoy convencido de que reune las condiciones para ser la base de la gestión del conocimiento en un sitio donde trabajan 1000 personas en asincronía y dispersión, porque además ya se puede acceder desde cualquier dispositivo. Sin embargo pasa como en las redes... el nivel de participación es escaso. Leemos pero no comentamos. Pero es cuestión de tiempo. De momento me preocupa que los profesionales tengan a través del blog la versión oficial sobre todo lo que ocurre, lo que se cuece, y lo que puede venir.

Pienso que todos los profesionales de la salud deberían tener competencias digitales. La accesibilidad al conocimiento que proporcionan las redes no puede suplirla ningún sistema tradicional de formación tal como los conocemos. Personalmente, como ya he comentado, hemos apostado por un sistema de blogosfera que utilizamos de forma transversal (blog corporativo, farmacia, calidad, formación...) y a nivel de UGC. Urgencias (con más de 100 profesionals) ha convertido el blog en su principal herramienta de comunicación interna

Al hilo de lo que decía antes... si queremos ser protagonistas en el escenario clínico y tener voz, por ejemplo, en una sesión clínica con médicos... tenemos que tener claro qué podemos aportar como cuerpo de conocimiento diferenciado.

Sin duda hay una brecha. Y no sólo es generacional. Hay cuestiones de género muy importantes que la sociedad no tiene resueltas y que influyen. A veces conciliar y pensar en el desarrollo profesional al mismo tiempo no es fácil, eso también hay que tenerlo en cuenta. También creo que los cuidados no los hemos vendido demasiado bien a las enfermeras más resistentes. La NANDA no entra con sangre, entra cuando visibilizas la utilidad clínica y cómo te lleva a descubrir que ayudas a la gente y que obtienes progresos clínicos.

Me habría gustado que concretaras un poco más amigo Javier, pero te diré que lo digital y la ética pasan por progresar hacia los datos abiertos y la transparencia con la ciudadanía.

Bueno, como he dicho antes, el rol del pasado sigue muy vivo, y sigue vivo no sólo para buena parte de la sociedad o de otras profesiones, sino desgraciadamente para un buen puñado de enfermeras. Hay cuestiones gremiales, de género, etc que siguen impermeabilizando ese nuevo marco al que te refieres, y que entre todos debemos seguir trabajando. Pero lo digo siempre. Desde lo clínico. Enfermera a enfermera, paciente a paciente. Ese es el único camino de la visibilidad. La visibilidad no es tener muchos gerentes de hospital enfermeros. Puede hacer más por la visibilidad una buena dirección de enfermería que diez gerentes enfermeros.

El lenguaje es algo muy importante, y por eso para mí términos como especializada o "niveles asistenciales" ya no forman parte de mi diccionario. La primaria es la base de todo, y una buena parte del camino hacia una enfermería más protagonista pasa por darle una vuelta como un calcetín al rol de la enfermera comunitaria. Lo digo claro. Pienso que hay que rehacer el rol de la enfermera de primaria desde cero, focalizando en los resultados en salud para los pacientes, aplicando la evidencia y haciendo lo que mejor sabe hacer una enfermera, ayudar a que las personas gestionen su salud. en la enfermería comunitaria no debería haber tareas, sino objetivos de paciente individual y poblacionales.

Entiendo que se trata de decisiones que han de tomarse a nivel estratégico, y en ese sentido, al menos en Andalucía, hemos recorrido mucho camino aunque nos queda también bastante por recorrer. Creo que el nuevo Plan Integral de Cuidados de Andalucía que está a punto de salir marcará muchas claves en este sentido. Te invito a seguirlo

Yo sueño todas las noches con que alguien me busque con un proyecto innovador en la mano. En otro tiempo viví demasiadas veces la frustración de intentar llevar ideas a quienes tenían la responsabilidad estratégica y verlas morir en un cajón, por eso soy muy sensible a eso.

Bueno, creo que en esto hay que mirar siempre a nuestra razón de ser. Los ciudadanos y en la equidad con independencia de dónde se resida. Luego después vienen los roles profesionales, y aquí habrá comunidades más permeables a nuevas cosas y otras menos. Me temo que siempre habrá puntos de heterogeneidad, pero deberíamos hacer un esfuerzo por establecer marcos comunes en lo esencial

Estoy de acuerdo contigo. Hay que poner negro sobre blanco los resultados donde impactan los cuidados y hay que hacer el esfuerzo de medirlos. Pero también necesitamos gestores de cuidados sensibles a esto y que tengan esto en su agenda, aunque sea entre planilla y planilla.

Bueno, en Andalucía tenemos experiencias al respecto con programas de telecontinuidad, gestión compartida de las altas y figuras como las enfermeras gestoras de casos para los pacientes complejos y creo que hay camino hecho. Estoy convencido de que la enfermera es un agente esencial en la continuidad pero también te digo que no sólo la enfermera. En esto, como en todo, debemos buscar el protagonismo que merecen los pacientes -esto no es por nosotros, es por ellos y por lo que los cuidados pueden aportarles- sin olvidar que no estamos solos y que hay sitio para todas las disciplinas.

Para la gente que se incorpora y cuyo proyecto profesional es trabajar en el sistema público de salud, es evidente que hablamos de paciencia. Todos la hemos tenido. Yo empecé a trabajar de forma continua a los 8 años de terminar. Mi consejo es no quedarse quieto esperando que suene el teléfono. Afortunadamente hoy tenemos programas de doctorado en muchas universidades, hay mucho que hacer en investigación, mucho mundo digital por explorar, y el momento de tener una cierta estabilidad acaba llegando.

pues yo estoy sudando

Creo que el liderazgo viene de las ideas. Construir ideas innovadoras a partir de la realidad que todo el mundo tiene delante pero que nadie procesa porque no se ha parado a hacerlo.

De entrada potenciando la gestión clínica de la demanda. Hay que perder el miedo a tener todo controlado en las unidades de cita previa y que las unidades gestionen clínicamente su demanda estratificando sus pacientes y procedimentando. Y luego está la presencialidad. Hay que darle una vuelta. No todas las consultas tienen por qué ser presenciales. Ahí hay un nicho de eficiencia importante. Y hablar más con primaria más allá del papel.

En Andalucía resulta absolutamente normalizado que una enfermera dirija una UGC de AP. Y ojo, nunca diré que somos mejores ni peores gestionando. Eso va en la persona. Ojalá algún día se desvincule la profesión de la competencia gestora.

Casi llorando estaba de ver que mi faraona no me iba a preguntar nada... menos mal que ha entrado... Estoy contigo. Pero los primeros que tenemos que poner los pies en el suelo somos quienes estamos convencidos de que hay que buscar una potenciación de los cuidados -ojo, siempre para los pacientes, no para la enfermería-. Y poner los pies en el suelo es ser conscientes de que hay mucha gente -enfermeras, médicos, ingenieros, arquitectos...- que no viven su trabajo con la pasión que lo hacemos nosotros. Y entender eso es el primer paso para hablar en su propio idioma. Yo te quiero más ;)

Me parece fundamental. Debemos acabar con las islas de información. Las redes permiten hacer visible lo que no podría serlo por medios convencionales

Se favorece poco toda la investigación que no venga con financiación detrás, y ahí lo tenemos más difícil, está claro. No obstante, las convocatorias -al menos aquí en Andalucía- están intentando sesgar a favor de quien no lo tiene tan fácil como la enfermería o la AP. Algo vamos avanzando

Aun no les he hablado de ello. Pero tengo un fantástico equipo de compañeros y compañeras de los que aprendo todos los días. Todo se andará ;)

Mi Ambassador pregunta doble, cómo no

Yo creo que en esto lo digital es la única vía. Tú bien sabes que montar una reunión -por ejempl- con enfermeras de hospital y que puedan asistir todas es casi imposible. Redes, redes y más reds.

Bueno... he respondido demasiado rápido... seguro que me va a tocar matizar.. ya verás tú... jaja. Bien ha sido una experiencia estupenda. Gracias por abrirme esta puerta. Un abrazo

Un placer, seguimos por twitter o por donde queráis.