Buenas noches! Mil gracias por esta invitación, y por todo el trabajo previo de difusión... Va a ser "raro" hablar de seguridad del paciente a profesionales a los que sigo y leo cada día para aprender de este tema, pero lo intentaremos. Será en cualquier caso una magnífica ocasión para capturar las ideas que se escondan en cada pregunta, o aparezcan por aqui...

Confieso que me incorporé algo tarde... pero ahora es mi vía principal (o casi) de acceder a conocimiento, propuestas y tratar de averiguar tendencias. Detrás de pioneros como vosotros, por supuesto.

Gracias por la pregunta. Hay un liderazgo incuestionable. Es curioso por ejemplo, ver cómo en estudios como IBEAS o AMBEAS (que exploran la seguridad del paciente en latinoamerica, donde habitualmente escasean las enfermeras), aparecen problemas de seguridad importantes en áreas donde en nuestro entorno no lo son tanto. En cualquier caso, es necesario apostar en seguridad del paciente por un liderazgo lo más distribuido posible

Creo que con la lista de verificación, lo primero que hemos aprendido es que el instrumento es lo de menos, y la intención fundamental. Quiero decir que nos hemos confiado a la "lista" como tal, sin tener en cuenta que el verdadero poder está en reforzar la comunicación. La hemos "troceado" para que cada perfil profesional "firme" su parte... En cualquier caso, están documentados muchos casos de incidentes evitados con estas simples comprobaciones

Esta es una idea magnífica!! Ahora mismo existen las alertas, tenemos TICs de sobra, 75% de penetración de smartphones, prescripción electrónica... pero todo desconectado. Como decía hace unos días Jose Miguel Morales, la innovación, mas que en inventar grandes cosas, está en relacionar lo existente.

Buenas noches "profesor" :) La participación de los profesionales de base es la única forma de llegar a "las perlas" de aportan conocimiento tras los eventos más allá de lo obvio. AMFE es una herramienta muy interesante, pero tal vez sea preciso su "simpificación" Los análisis de causa raiz nos dan miedo, por sus posibles repercusiones legales, aunque yo no comparto este temor.

Otra interesante idea. Tal vez sería más sencillo divulgar las soluciones, las respuestas a los eventos adversos. Centrarse en el papel "protector" de los profesionales, puede evitar ciertas resistencias

Ésta es una cuestión que nos preocupa mucho. Tenemos un sistema de gestión de incidentes abierto a ciudadanos, pero no deja de ser una versión "resumida" del que utilizan los profesionales, y esa no es la idea. Estamos ahora concentrados en proponer apps que ayuden a algunos aspectos clave en seguridad del paciente: Preparar una consulta, y saber qué preguntas son importantes hacer (PreguntaPorTuSalud); conocer con detalle la medicación que se toma y que eso sirva para evitar errores (RecuerdaMed) y participar en la seguridad antes de una intervención quirúrgica (Listeo -antes Comprueba). Seguiremos por ahí. Las apps son "atajos" que podrían funcionar bien en ese sentido.

Es una muy buena observación. Por la evolución de los indicadores de seguridad del SNS podría parecer que los problemas se han superado. Puede ser una cuestión de "zoom" Si apuntamos a centros hospitalarios o distritos de atención primaria al completo, podemos obtener cumplimientos "medios" que no se correspondan con lo que ocurre de verdad en las unidades o servicios. Habría que apuntar ahi.

La nueva estrategia de seguridad que está a punto de publicar el Ministerio de Sanidad incorpora un apartado específico sobre cuidados, y la primera recomendaciones habla de "planes de cuidados individuales". Me parece un acierto. Añadiría la comunicación estructurada en los cambios de turno (briefing SBAR o similar...) y participar de la "conciliación de la medicación"

En ese sentido, este 2015 va a ser un gran año. El MSSSI está ultimando una nueva estrategia de seguridad para el periodo 2015-2020, que de entrada, ha consensuado con casi 60 sociedades científicas, y discutido a fondo con las Comunidades. Hay que aplaudir la iniciativa, el apoyo y el liderazgo inteligente del Ministerio en relación a la seguridad del paciente.

Qué valiosa imagen... Conciliación y revisión de pacientes polimedicados son dos retos abiertos. Hacer a los pacientes expertos en la medicación que toman, una clara necesidad.

Cualquier miembro del equipo puede ser una barrera para evitar incidentes. Cuanto más precoz sea su contacto con el paciente, probablemente mejor. Caben más intervenciones con los "servicios de atención al ciudadano", por ejemplo. Pacientes y familia protagonistas principales

No lo se... Le damos vueltas a menudo. Nos hemos esforzado en adaptar formularios web que son de todo, menos la manera natural de comunicarse entre personas... Habría que estar atentos, convertirse en organizaciones que escuchan y captan esa información por cualquier canal... pero no es fácil. Diseñar un sistema de notificación de principio a fin para ciudadanos parece un área potente de investigación. Tal vez con ayuda de los sociólogos...

Me parece un acierto, especialmente después de su última revisión. Creo que centran mucho el trabajo de los centros y unidades que pueden asumirla. Deberían existir en cualquier caso alternativas para elaborar "planes de seguridad" para centros o unidades donde no es factible su aplicación.

Es una reflexión que empieza a extenderse. Creo recordar que hay alguna publicación reciente que ahonda en esta cuestión (trataré de encontrar la referencia para ponerla por aquí...) En cualquier caso, la HCE es una oportunidad para "automatizar" muchas prácticas seguras, y en cualquier caso tenemos la oportunidad de crear una HCE que refuerce la seguridad del paciente.

Graciar a tí por esa aportación. Probablemente la aparente novedad de otros problemas ha desplazado a éste. Las nuevas estrategias en seguridad parece que vuelven a incorporarla con fuerza.

Encantado de hablar contigo. Desde hace ya un año, los pacientes, la ciudadanía en toda Europa tiene un nuevo derecho, pero que no se ha puesto en marcha con la decisión necesaria. Cualquier persona en la UE tiene derecho a conocer las medidas de calidad y las prácticas seguras que están presentes en el centro al que va a acudir. La transparencia en materia de calidad y seguridad del paciente es un derecho. Y lo estamos bordeando...

Hola! En el Sistema de gestión de incidentes en Andalucía recibimos el año pasado unas 2800 notificaciones, de las cuales 550 se gestionaron a través de la plataforma, dejando constancia de su resolución. Sin duda, en esas 550 radica el principal valor. Insisto en que tiene poco sentido que los profesionales comuniquen problemas de seguridad a través de un formulario WEB, cuando se dan el "camibio de guardia" por WhatsApp. Es necesario modificar estos sistemas. Y hay poca excusa para no multiplicar con los medios actuales la retroalimentación. En la Agencia de Calidad acabamos de hacer una primera apuesta, y hemos publicado hace unos una app "Avizor" (para iOS ahora, y para Android a lo largo de esta semana) para ir avanzando en esa dirección. Por cierto, nos encantaría que le echarais un vistazo y nos dieras ideas, y vuestra opinión. De momento, como dices, el aprendizaje sobre los incidentes no logra atravesar la pared del centro donde se produce.

Nos esforzamos todo lo posible por hacerlo bien. Porque las redes son como dices, uno de los principales instrumentos. Tengo que aplaudir el trabajo de mi compañera Marta Vazquez (@atitram), periodista, que trata de mantener el nivel. Y desde luego estamos muy atentos a vosotros, una avanzadilla en nuevas estrategias a través de las redes.

A poco que se analice, salta a la vista el carácter multicausal que se da en todos los incidentes y eventos adversos. En cualquier caso, señalas un problema muy importante. En estos momentos se está desarrollando una iniciativa a nivel nacional www.segundasvictimas.es que trata de dar claves a gestores y otros profesionales sobre cómo actuar en estos casos. Mi compañera Pastora Pérez (@pasperper) es una de las investigadoras del proyecto.

Me has hecho pensar un buen rato (cómo de costumbre cada vez que te leo :) )
Creo que confiamos demasiado a la formación, que ocurre en muchas ocasiones que no se transfiere. El movimiento de seguridad del paciente es colaborativo por excelencia... pero si me das a escoger, creo que la información oportuna, a tiempo, en el momento de tomar la decisión podría ser una clave. Gracias!

Hay trecho que avanzar en la comunicación (en las transferencias... focalizando sobre seguridad...) en la individualización de los cuidados, y poner instrumentos en manos de los pacientes, de las cuidadoras, que les ayudan a protegerse cuando reciben atención sanitaria.

Gracias por tus palabras. En efecto, hay territorios por conquistar, donde la seguridad del paciente resulta más difícil de desplegar, o donde como dices, no se han desarrollado propuestas específicas. La salud mental y la pediatría son dos de estos espacios. La red europea de calidad y seguridad del paciente (PaSQ.eu) tiene por ejemplo una única práctica segura dedicada al área infantil (la Escala de alerta temprana en pediatría PEWS) Hay mucho que aprender de las soluciones que desde esas unidades desarrolláis.

Es toda una muestra de ingenio. La demostración de que sin recursos especiales, pero si mucha inteligencia se pueden poner en pie iniciativas con claro impacto en la seguridad del paciente. Ejemplos como ese ponen de manifiesto la necesidad de que la seguridad del paciente sea un tema de "liderazgo distribuido", del que podamos beneficiarnos unos y otros. Hay mucho por hacer en seguridad, pero también somos muchos.

Es una buena observación. Hace algunos meses atendía a una presentación sobre "Medicina mínimamente impertinente" Una corriente que insiste en lo que dices: no hemos "contado" el tiempo y los recursos que supone para el paciente estar enfermo, y a veces le pedimos que invierta ese tiempo en cosas que no son su vida.

Muchas gracias. Me llevo un montón de ideas y pensamientos. A vuestra disposición en @vicensantana @practicaseguras y vicente.santana@juntadeandalucia.es Un abrazo!